刘文彦医生的科普号

2014-04-23 09:27:38来源：好大夫在线 作者：程立峰 通讯员：魏春福、王勇星访问人数:15眼科医院验光师在工作中经常会遇到有患者提出这样的疑问：“为何验光并配了新的眼镜，但感觉看远处的东西还是很吃力、甚至更加模糊？”诸如此类的疑问也见诸于各网络问答释疑平台，而网络中给出的回答也五花八门。就这一疑问，好大夫在线广东站记者请教了中山大学附属眼科医院验光配镜中心验光室主任刘文彦高级验光师。刘文彦 高级验光师验光配了新眼镜，为何视觉更模糊刘文彦指出，这一现象多见于第一次配镜的远视或远视散光的青少年患者。因为在验光时会使用睫状肌麻痹剂散瞳，让睫状肌放松，从而测到眼睛的准确度数，并以此度数为基础配戴眼镜。但由于远视患者在日常生活中无论看远或者看近均需要使用过多调节，造成睫状肌长期处于紧张状态，此时虽然配戴的远视镜具有减少调节及放松的作用，但眼睛一时还难以放松至正常状态。因此，部分远视患者在配戴眼镜前期感到视物稍模糊属于正常现象，只需坚持戴镜，待双眼睫状肌放松后自然会变清晰。一般情况下，儿童在一周左右、成人在一至两周，模糊现象会逐渐减轻并消失。学龄前儿童及婴幼儿，首次验光应强力散瞳验光配镜都必须要散瞳吗？这也是大家提得比较多的问题，尤其是家长，担心会对孩子产生影响。对此，刘文彦提醒，“对于7岁以下的儿童及婴幼儿，在第一次验光配镜时，不仅要散瞳，而且还要用强力的散瞳剂——阿托品眼膏。”原因在于，小儿的眼睫状肌调节功能非常强，十岁小朋友的最高调节能力可以达到2100度，而40多岁成年人一般的调节能力在500度左右。因此，如果儿童验光前不作强力散瞳的话，很难准确地测出孩子的度数情况。 假如第一次检查确定近视或远视的准确度数以后，再次检查时可以不采取强力散瞳，只用托品酰胺眼药水散瞳即可，甚至还可以不散瞳。当然，检查结果一定要跟之前一次强力散瞳的结果作对比，如果检查结果相差很多，则可能仍需再次使用强力散瞳剂。通常，强力散瞳是使用阿托品药膏，在验光前每天搽一次，连续搽三天，第四天检查。而普通散瞳就是滴托品酰胺药水，往往检查当天每十分钟滴一次，连续滴三次，半个小时后就可以检查了。阿托品药膏散瞳后，瞳孔往往需要半个月才能恢复正常；而托品酰胺药水一般滴后6~8小时即能恢复正常。当瞳孔散大后，眼睛接受光线多了，会刺激睁不开眼睛，而遮光会让人感觉舒适些，因此专家建议此时可以给孩子佩戴太阳眼镜。实际上，孩子查出远视，并不一定意味着就需要配镜。刘文彦指出，对于7岁以下的儿童，有轻度远视属于生理现象，如未伴有内斜、视疲劳（孩子会有不爱看书或看一会儿就感觉累等症状）或视力不良，则不需要配镜；但如果出现了内斜或视疲劳或者视力不良中的任意一种情况，就应配戴眼镜。